Nykturie: Was sind die Ursachen für häufiges wasserlassen Nachts und wie kann es behandelt werden?

Nykturie ist ein Zustand, bei dem du in der Nacht aufwachst, weil du urinieren musst. Ursachen dafür können eine hohe Flüssigkeitsaufnahme, Schlafstörungen und eine Blasenobstruktion sein. Die Behandlung der Nykturie umfasst bestimmte Maßnahmen, wie z. B. die Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr und Medikamente, die die Symptome einer überaktiven Blase reduzieren.

Was ist Nykturie?

Nykturie ist eine Erkrankung, die dazu führt, dass du nachts aufwachst, um zu urinieren. Man kann es auch als nächtliche Harnfrequenz bezeichnen – du musst nachts häufiger urinieren. Dieser Zustand tritt mit zunehmendem Alter immer häufiger auf und betrifft sowohl Männer als auch Frauen, manchmal aus unterschiedlichen Gründen. Für die meisten Menschen ist es normal, einmal in der Nacht aufzuwachen, um zu urinieren, aber häufigeres Urinieren kann ein Zeichen für etwas anderes sein. Nykturie kann mit häufigem Urinieren am Tag einhergehen oder auch allein auftreten. Es ist wichtig, zwischen Nykturie (zu häufiges Urinieren) und Polyurie (zu viel Urinieren) zu unterscheiden.

Was sind die Ursachen für nächtliche Harndrang?

Es gibt viele mögliche Ursachen für Nykturie, je nach Art. Zu den Arten von Nykturie gehören:

• Polyurie
• Nächtliche Polyurie
• Nächtliche Häufigkeit des Urinierens

Polyurie

Menschen mit Polyurie urinieren >3.000 ml in 24 Stunden. Dies wird normalerweise dadurch verursacht, dass die Nieren zu viel Wasser filtern. Das kann auch passieren, wenn sich etwas im Urin befindet, dass das zusätzliche Wasser herauszieht, wie z. B. Zucker (Glukose).

Die Ursachen für Polyurie können sein:

• Hohe Flüssigkeitszufuhr
• Unbehandelter Diabetes (Typ 1 und Typ 2)
• Diabetes insipidus, Gestationsdiabetes (tritt während der Schwangerschaft auf)

Nächtliche Polyurie

Menschen mit nächtlicher Polyurie haben nur nachts eine hohe Urinmenge. Tagsüber ist ihre Urinmenge normal oder reduziert. Das liegt in der Regel daran, dass sich tagsüber Flüssigkeit in den Füßen oder Beinen angesammelt hat. Sobald man sich zum Schlafen hinlegt, hält die Schwerkraft die Flüssigkeit nicht mehr in den Beinen. Sie kann wieder in die Venen gelangen und von den Nieren gefiltert werden, wodurch Urin entsteht.

Die Ursachen für nächtliche Polyurie können sein:

• Kongestive Herzinsuffizienz.
• Ödeme der unteren Extremitäten (Anschwellen der Beine).
• Schlafstörungen, wie z. B. obstruktive Schlafapnoe (die Atmung wird während des Schlafs mehrmals unterbrochen oder setzt aus).
• Bestimmte Medikamente, darunter Diuretika (Wasserpillen), Herzglykoside, Demeclocyclin, Lithium, Methoxyfluran, Phenytoin, Propoxyphen und zu viel Vitamin D.
• Zu viel Flüssigkeit vor dem Schlafengehen trinken, insbesondere Kaffee, koffeinhaltige Getränke oder Alkohol.
• Eine Ernährung, die viel Natrium enthält.

Häufiges nächtliches Wasserlassen

Wenn du unter nächtlicher Harnfrequenz leidest, kannst du in kleinen Mengen urinieren oder häufiger urinieren. Die Gesamtmenge des produzierten Urins ist nicht erhöht. Das liegt in der Regel daran, dass sich die Blase nicht vollständig entleeren kann (deshalb füllt sie sich schneller) oder dass sich die Blase nicht vollständig füllen kann, bevor der Harndrang auftritt (geringes Blasenvolumen). Dies kann auch aufgrund von Schlafstörungen auftreten – du wachst vielleicht aus einem bestimmten Grund auf, gehst dann aber auf die Toilette, während du wach bist, was dich glauben lässt, dass du aufgewacht bist, weil du urinieren musstest.

Ursachen für das Problem, dass du deine Blase nicht vollständig entleeren kannst, können sein:

• Gutartige Prostatahyperplasie (Männer), eine nicht-krebsartige Wucherung der Prostata, die den Urinfluss behindert.

Zu den Ursachen für die Unfähigkeit der Blase, sich vollständig zu füllen, können gehören:

• Blasenüberaktivität (Blasenkrämpfe).
• Blaseninfektion oder wiederkehrende Harnwegsinfektion.
• Blasenentzündung (Schwellung).
• Interstitielle Blasenentzündung (Schmerzen in der Blase).
• Obstruktive Schlafapnoe.

Was sind die Symptome von Nykturie?

Normalerweise solltest du in der Lage sein, sechs bis acht Stunden in der Nacht zu schlafen, ohne aufstehen zu müssen, um auf die Toilette zu gehen. Menschen, die unter Nykturie leiden, wachen mehr als einmal pro Nacht auf, um zu urinieren. Dadurch kann der normale Schlafzyklus beeinträchtigt werden.

Zu den Symptomen der Nykturie können gehören:

• Mehr als einmal pro Nacht aufwachen, um zu urinieren.
• Mehr Harndrang (wenn Polyurie vorliegt).
• Müdigkeit, Schläfrigkeit – auch nach dem Aufwachen. Das liegt daran, dass das häufige Urinieren deinen Schlafzyklus unterbrechen kann.

Wie wird die Nykturie diagnostiziert?

Um deinem Gesundheitsdienstleister bei der Diagnose der Nykturie zu helfen, kannst du ein Trink- und Harntagebuch führen. Darin hältst du zwei Tage hintereinander fest, wie viel du trinkst, wie oft du auf die Toilette musst und wie viel du uriniert hast (Volumen in Milliliter). Außerdem solltest du alle Medikamente, die du einnimmst, Harnwegsinfektionen und alle damit verbundenen Symptome aufschreiben. Dein Gesundheitsdienstleister wird das Tagebuch auswerten, um die mögliche(n) Ursache(n) und Behandlung der Nykturie zu bestimmen.

Dein Gesundheitsdienstleister kann dir die folgenden Fragen stellen:

• Wann hat dieser Zustand begonnen?
• Wie oft musst du pro Nacht urinieren?
• Gibt es eine große oder kleine Urinmenge, wenn du nachts Wasser lässt?
• Hat sich deine Urinmenge verändert (zu- oder abgenommen)?
• Wie viel Koffein trinkst du pro Tag, wenn überhaupt?
• Hält dich häufiges nächtliches Wasserlassen davon ab, genug Schlaf zu bekommen?
• Trinkst du alkoholische Getränke? Wenn ja, wie viel am Tag?
• Hat sich deine Ernährung in letzter Zeit verändert?

Zusätzlich kann dein Arzt eine Urinuntersuchung anordnen, um deinen Urin auf Infektionen zu untersuchen.

Ist Nykturie behandelbar?

Wenn du glaubst, dass du an Nykturie leidest, wende dich an deinen Gesundheitsdienstleister. Er oder sie kann dich an einen Urologen oder eine Urologin überweisen, um die Krankheit zu behandeln.

Die Behandlung zielt in der Regel auf die zugrunde liegende Ursache ab. Wenn eine Schlafapnoe in Frage kommt, wirst du möglicherweise an einen Schlafspezialisten oder Lungenfacharzt überwiesen. Wenn eine Prostatavergrößerung die Ursache ist, kann eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung erforderlich sein.

Unabhängig von der Ursache gibt es folgende Behandlungsmöglichkeiten für Nykturie:

Maßnahmen:

• Schränke die Flüssigkeitszufuhr am Abend ein (insbesondere bei Kaffee, koffeinhaltigen Getränken und Alkohol).
• Die Einnahme von Diuretika zeitlich verschieben (am mittleren bis späten Nachmittag, sechs Stunden vor dem Schlafengehen).
• Mache einen Mittagsschlaf.
• Lege die Beine hoch (das hilft, Flüssigkeitsansammlungen zu vermeiden).
• Trage Kompressionsstrümpfe (auch das hilft, Flüssigkeitsansammlungen zu vermeiden).

Medikamente:

• Anticholinergische Medikamente (diese können die Symptome einer überaktiven Blase lindern).

Über den Autor: Matthias Böhm

Matthias setzt sich leidenschaftlich dafür ein, Menschen mit Informationen zu versorgen, die sie nutzen können, um sinnvolle Entscheidungen über ihre Gesundheit zu treffen. Als wissenschaftlicher Autor hat er mehr als ein Jahrzehnt damit verbracht, Patient*innen, Betreur*innen und Fachleute mit qualitativ hochwertigen, faktenbasierten Informationen zu versorgen und diese zu verfassen. Wenn er nicht gerade schreibt, kocht Matthias gerne vegetarisch, wandert und schläft gerne aus.